医师分章 63

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周，早七点，加州学旧金山医学中心，洛克授办公室。

“年们，欢到神经外科！”

洛克授看着眼两位年的住院医师，显得异常开心，但从办公桌站起，甚至还夸张的微微躬，了个欢礼。

个是本科毕业于普林斯顿，医学院毕业于杜克的材生，另外个，则是极天赋的年华，无论是两中的哪个，都让洛克授对今年的住院医师极为意。

“这是们的荣幸，先生。”

两位年连忙真诚的说。确实，能够入全美知名的神经外科行住院医师培训，绝对是极少数才能够得到的机会，别说田路，就连汉斯也觉得自己的运气实在是好极了。

“好了，两位请坐吧。”

摆手示意两在椅子坐，洛克授转从书柜里拿两本小册子递了，笑：“这是神经外科育委员会制定的《神经外科住院医师课程之南》，们未七年的培训容，就是严格按照这本指南安排的，定认真的看看。”

田路连忙接小册子，在洛克授的点头示意之，迫及待的翻看了起。

目录之，需神经外科住院医师们掌的容分成了三部分：

基础科目：神经解剖学，神经生理学，神经病理学，神经药理学，神经科学，神经放shè学。。。。。。

综临科目：、电解质和营养，般重症监护，染，医疗管理、法律和社会经济问题。。。。。。

神经外科临科目：脑血管外科，神经外科瘤学，神经创伤和神经外科重症监护，治疗，小神经外科，周围神经系统外科，脊柱外科，立定向和功能神经外科。。。。。。

而在每科目的每课程中，又分别对低年资、中年资和年资三个级别神经外科医师所应掌的知识和cāo作容作了非常致的规定，比如在“神经科学”这个课程中，低年资和中年资医师掌脑电图，恶xìng热，童主脑xìng疾病等81个方面的问题。再比如，在“神经外科瘤学”这个课程中，年资医师掌“描述经颅眶板切开术的指征并且列需用这个入路的病”等16个方面的知识，以及在cāo作方面的7条等。

当然，完成住院医师培训的方式，仅仅是在医院里接受级医师的指导，以及参与的手术，还可以去参加会议，听常规的学术讲座，阅读规定的书目，以及参加实用尸解剖和手术学习班等等。

另外，在掌这些神经医学知识之外，指南还对名神经外科住院医师培训期间的手术量了严格的规定：作为主手术者，至少完成五百台手术！而在最年的总住院医师期间，更是至少完成百五十台手术！

所谓的主手术者，是指在主治医师的指导，完成台手术至少百分之五十以的工作，只是观，或者作为助手是能算的。

致浏览了遍之，汉斯的眉头的皱了起：对于这个正常而言，这份课程设置无疑是庞而复杂的，可以预想到，除了正常的班，跟着年资住院医师或者主治们收治病、手术以外，部分时间都费在掌哪些神经医学知识面。

但是另外的田路，此刻却是忍住心中喜！

除了神经外科临科目里面还有诸如查、诊断那样需经验的容和手术这样去实践的科目需用心之外，其诸如基础科目和综临科目的容，基本都包在系统的知识之中！

也就是说，住院医师培训还没有正式开始，田路已经完成了部分的项目了！

更何况，与国同的是，美国这边即使对手术也是可能的标准化：个手术，术如何理，术中按照什么流程去，的时候遵循什么样的原则，甚至连手术中的节，比如刀如何去开，度多少等等，都有着整的原则与方案。

而这种标准化的东西，对于有系统在手的田路说，正好是最松的！

看到田路副松自如，甚至隐隐透喜sè的样子，洛克授由得暗暗的点了点头。对于田路的底，知的少，自然明田路为什么这般松的缘故。随即接着说：“住院医师培训的第年是其科室转，们第年是半年的普通外科，三个月的神经科和三个月的ICU，从今天开始，们两个先去普通外科报！另外，注意的是，去年委员会刚刚修改了指南，把原的转从两年到了年，也就意味着们在第二年就入专科了！”

听了洛克授的话，汉斯连忙问：“那对们说，是好事还是事？”

“这个可是很难说。”

洛克授摇头：“有利有弊吧！早年入专科，自然在专业技术能掌的更jīng，但是同时也必消减广博。，现在技术的jīng化是必然趋，想委员会也是从这方面考虑的吧！”

只是在神经外科打了个转，田路和汉斯又像样，被踢到了普通外科。

对于田路说，此时已经无暇去考虑其中的得与失，现在心中装得的，就只剩如何去明那临诊断和临cāo作支持系统了。。。。。。

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台老是登陆，知怎么回事。

第五十章 诊断

普外科，即普通外科，是外科系统最的专科，涉及的疾病范围最为广泛，包括头颈部、rǔ腺、肤及组织、及四肢、胃肠和血管，以及分泌系统等等。

普外科与外科的基础知识联系非常密，诸如外科器械的使用、无菌原则、染、休克、输血等，从某种意义讲，普外科是其外科专业的基础，基本所有的外科专业都必须在普外科转半年以，以熟悉和掌外科的基本技术。

有些东西，仅仅靠掌理论知识，永远是没有任何意义的。

就像现在的田路样，包括种疾病的临表现，生化指标，手术方案，以及预和治疗等知识，几乎都完整的保存在的脑之中。但是如何去运用这些知识对病诊断，并且对疾病行治疗，却需现实中行再次的学习，并积累足够的经验。

医学，是门实践的学科，书中的知识永远能代替实践。其是在未疾病治疗方式和现实相径的况，这种学习和积累就显得更加的重了。

现在，面对着位新入院的病，田路就集中起了自己所有的注意。。。。。。

“那么，现在谁能告诉，女xìng，右部有块，可能的病部位有哪些？”

霍华德医师的眼就像看着堆腐的秃鹫样，恶的看着手的住院医师和医学生们，里的话也如同机子弹样，嗖嗖嗖的shè了。

跟着霍华德医师的，有三个普外科自己的住院医师，还有田路这个神经外科在这里转的住院医师。三男女，四个年的脑在听到这个问题之，立刻速的旋转起。

田路自然是瞬间知了答案，但是在开之，唯的个金发女生却已经的举起了自己的右手：“阑尾，结肠，卵巢和输卵管。。。。。。”

串的名称从金发女生的中说，那略显普通的脸此时散发着自信的光彩！

霍华德医师的表没有丝毫的化，只是随手翻看着病的资料，直到女生说完了最个单词之才意的点了点头，给每个都递了份病例资料：“这是病的资料和些检查的结果，们都看。给们十分钟，十分钟之，听到们每个的看法！”

很明显，这是霍华德医师对住院医师们的又次测试，四马都张起，连忙翻看起了手的资料。

在普外科的第天，田路和汉斯两就被分开了，田路和三位普外科的住院医师起，跟着普外科唯的黑医师：霍华德。休斯。

和那位著名的富豪同个名字。

住院医师的生活，果然是异常的辛苦。

早七点之，田路就必须到达医院，然换好刷手，开始天的忙碌。因为转诊制度的存在，凡是到普外科就诊的患者，基本都是对的病，因此对于这些住院医师们说，从会缺乏实践的对象，而每位病，对们说都是次严峻的考验！